STEMMA COMUNE

	

Al SUAP del
Comune di		
Compilato a cura del SUAP:

Pratica		
			
del		

Protocollo		

Indirizzo
SCIA UNICA:
 SCIA Apertura + altre segnalazioni	
SCIA CONDIZIONATA:
 SCIA Apertura + altre istanze per acquisire atti
PEC / Posta elettronica	d’assenso	

SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITÀ PER L’ESERCIZIO DELL’ATTIVITÀ DI AUTORIPARATORE

(Sez. I, Tabella A, d.lgs. 222/2016)

INDIRIZZO DELL’OFFICINA
Compilare se diverso da quello della società/impresa

Via/piazza    	n.  	

Comune  	

prov. |   |    |  C.A.P. |   |   |   |    |     |

Stato  	

Telefono fisso / cell.  	fax.	 	

DATI CATASTALI

Foglio n.  	

Catasto:	  fabbricati

map.  	

(se presenti) sub.  	

sez.  	

APERTURA

1 – DATI SULL’ATTIVITÀ:

Il/la sottoscritto/a SEGNALA l’avvio dell’attività di1:

1 Come previsto dall’art. 1 della legge n. 122 del 1992.

  meccatronica
  carrozzeria
   gommista

Superficie complessiva coperta	mq |    |    |    |    |

2 – DICHIARAZIONI SUL POSSESSO DEI REQUISITI:

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art icoli 75 e 76 del DPR n. 445 del 2000, art.19, comma 6 della legge n. 241 del 1990 e Codice penale) sotto la propria responsabilità

dichiara:

	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art.
67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 “codice antimafia”), recante: “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice  delle  leggi  antimafia  e  delle  misure  di  prevenzione,  nonché  nuove  disposizioni  in  materia  di documentazione antimafia”).

   di essere il/la responsabile tecnico/a, e:

           di essere in possesso dei requisiti morali previsti dalla legge (art. 7, comma 1, lettera b) della legge n. 122 del 1992) e cioè “di non aver riportato condanne definitive per reati commessi nell’esecuzione degli interventi di sostituzione, modificazione e ripristino di veicoli a motore di cui all'articolo 1, comma 2, della legge n.122 del 1992, per i quali e' prevista una pena detentiva”;
           di essere in possesso di almeno uno dei seguenti requisiti tecnico professionali (art.7, comma 2, della legge n. 122 del1992):

|__|     aver    esercitato    l’attività     di     autoriparazione     come     operaio     qualificato2       [o     in     qualità di                                           ], alle dipendenze di imprese abilitate operanti nel settore, per almeno tre degli ultimi cinque anni, come qui di seguito riportato:

tipo di attività                                                                                    dal                              al                                 
presso    impresa    iscritta    nel    Registro    Imprese    della    Camera    di    Commercio    (C.C.I.A.A.)    di
                                                               n. R.E.A.                                                   
tipo di attività                                                                                    dal                              al                                 
presso    impresa    iscritta    nel    Registro    Imprese    della    Camera    di    Commercio    (C.C.I.A.A.)    di
                                                               n. R.E.A.                                                   
tipo di attività                                                                                    dal                              al                                 
presso    impresa    iscritta    nel    Registro    Imprese    della    Camera    di    Commercio    (C.C.I.A.A.)    di
                                                               n. R.E.A.                                                   

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

|     |  aver conseguito un titolo di studio a carattere tecnico-professionale attinente all’attività diverso dal diploma
di istruzione secondaria di secondo grado o diploma di laurea in materia tecnica, seguito da un periodo di

inserimento, in qualità di operaio qualificato3  [o in qualità di 	

], alle dipendenze

di imprese abilitate operanti nel settore, per almeno uno degli ultimi cinque anni, come qui di seguito riportato:

Titolo di studio   	

2  Ai sensi delle direttive emanate dal Ministero dello Sviluppo Economico (circolare n.3286/C del 19 giugno 1992 e successive), l’esperienza professionale maturata in qualità di operaio qualificato può, in alternativa, essere sostituita da un’equivalente esperienza professionale acquisita sotto forma di collaborazione tecnica continuativa da parte del collaboratore familiare, socio lavoratore e titolare di impresa individuale.

conseguito presso l’Istituto                                                                                                                                   con sede in                                                                                                                                                            oggetto corso                                                                                                                                                         anno di conclusione                                                                                                                                              

tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

|     | aver frequentato, con esito positivo, un apposito corso regionale teorico-pratico di qualificazione, seguito
da almeno un anno di esercizio dell’attività di autoriparazione, come operaio qualificato alle dipendenze di

imprese  operanti  nel  settore4  [o  in  qualità  di 	
ultimi cinque anni:
Istituto  	

], nell’arco degli

con	sede	in

oggetto corso  	
anno di conclusione  	

tipo	di	attività	 	

dal	 		al

presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

tipo	di	attività	 	

dal	 		al

presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

tipo	di	attività	 	

dal	 		al

presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

|     |  aver conseguito un diploma di istruzione secondaria di secondo grado o un diploma di laurea in materia
tecnica attinente all’attività professionale prevista:
presso l’Istituto o Università

con		sede	in	
oggetto			corso	
anno	di		conclusione	

oppure   (in alternativa ai requisiti tecnico professionali previsti dall’art.7, comma 2, della legge n.122 del
1992)
 aver maturato esperienza professionale, per una durata non inferiore ad un anno, nel periodo precedente la data di entrata in vigore del regolamento di cui al decreto del Presidente della Repubblica 18 aprile 1994, n.
387, in qualità di titolari o soci di imprese di autoriparazione regolarmente  iscritte all'albo delle imprese

artigiane, di cui all'articolo 5 della legge 8 agosto 1985, n.443, o nel registro delle ditte, di cui al testo unico approvato con regio decreto 20  settembre 1934,  n.  2011. (art.6 della legge n.25 del 1996)

oppure  (opzione possibile per i soli cittadini che abbiano conseguito il titolo di studio o l’esperienza professionale in un paese dell’Unione europea diverso dall’Italia o in paese terzo):

|     | che il proprio titolo professionale è stato riconosciuto, ai sensi del titolo III del decreto legislativo n. 206
del  2007, con provvedimento dell’Autorità competente in data 	

OPPURE (sia per le imprese individuali sia per le società)

 che il/la responsabile tecnico/a preposto è il/la Sig./ra  	, che
ha compilato la dichiarazione di cui all’allegato B.

ALTRE DICHIARAZIONI

Il/la sottoscritto/a dichiara, in relazione ai locali di attività, di aver rispettato:

 	i regolamenti locali di polizia urbana e di igiene e sanità, i regolamenti edilizi e le norme urbanistiche nonché quelle
relative alle destinazioni d’uso
 	la normativa in materia di prevenzione incendi prevista dal DPR n.151 del 2001
 	le norme in materia di sicurezza sui luoghi di lavoro previste dal D. Lgs. n. 81 del 2008
	altro 	

Il/la sottoscritto/a dichiara, inoltre di impegnarsi a comunicare ogni variazione relativa a stati, fatti, condizioni e titolarità rispetto a quanto dichiarato

 SCIA UNICA (SCIA + altre segnalazioni, comunicazioni e notifiche):

Il/la sottoscritto/a presenta le segnalazioni e/o comunicazioni indicate nel quadro riepilogativo allegato.

 SCIA CONDIZIONATA (SCIA o SCIA unica + richiesta di autorizzazione):

Il/la sottoscritto/a presenta richiesta di acquisizione, da parte dell’Amministrazione, delle autorizzazioni indicate nel
quadro riepilogativo allegato.

Il/la sottoscritto/a è consapevole di non poter iniziare l’attività fino al rilascio dei relativi atti  di assenso, che verrà comunicato dallo Sportello Unico.

Nel caso in cui sia stata presentata in allegato solo la documentazione per l’autorizzazione generale, l’attività può essere
avviata decorsi 45 giorni dalla presentazione della domanda

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000)

Data 	

Firma 	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la
dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a
disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241
(“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei
dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte a l
SUAP.
Titolare del trattamento: SUAP di  	

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data 	

Firma 	

Quadro riepilogativo della documentazione allegata

SCIA UNICA

ALTRE DOCUMENTAZIONI, SEGNALAZIONI O COMUNICAZIONI PRESENTATE IN ALLEGATO ALLA SCIA	

Allegato		
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

	

Procura/delega		

Nel caso di procura/delega a presentare la segnalazione	

	

Copia del documento di identità del/i titolare/i	

Nel caso in cui la segnalazione non sia sottoscritta in forma digitale e in assenza di procura	

	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte degli altri soci
(Allegato A) + copia del documento di identità	

Sempre, in presenza di soggetti
(es. soci) diversi dal dichiarante	

	

Dichiarazioni sul possesso dei requisiti da parte del responsabile tecnico (Allegato B) + copia del documento di identità	

Sempre, in presenza di un responsabile tecnico	

	

SCIA per insegna di esercizio	

In caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la SCIA)	

	

Comunicazione di impatto acustico	

Se non si superano le soglie della zonizzazione comunale	

	

SCIA prevenzione incendi
http://www.vigilfuoco.it/aspx/ReturnDocument.aspx?IdDocumento=7972	Nel caso di a) officine di
riparazioni di veicoli a motore, rimorchi per autoveicoli e carrozzerie, di superficie coperta superiore a 300mq. B) officine meccaniche per lavorazioni a freddo con oltre 25 addetti	

	Comunicazione al Sindaco per industria insalubre

In caso di carrozzeria

L’attività può essere avviata
dopo 15 giorni

 SCIA CONDIZIONATA

RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONI PRESENTATA CONTESTUALMENTE ALLA SCIA UNICA	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

	

Documentazione per la richiesta dell’autorizzazione per
insegna di esercizio	

Nel caso di attività che preveda insegna esterna (dove è prevista la domanda di autorizzazione)	

	

Documentazione per il rilascio del nulla osta di impatto acustico	

In caso di emissioni superiori ai limiti delle zonizzazioni	

	

Documentazione per la richiesta dell’autorizzazione generale o AUA (nel caso di più autorizzazioni) alle emissioni in atmosfera	Nel caso di attività di riparazione e verniciatura di carrozzerie di autoveicoli, mezzi e macchine agricole con utilizzo
di impianti a ciclo aperto e utilizzo complessivo di prodotti vernicianti pronti all’uso giornaliero non superiore a 20 kg	

	

Documentazione per la richiesta di AUA per emissioni in atmosfera	Nel caso di attività di riparazione e verniciatura di carrozzerie di autoveicoli, mezzi e macchine agricole con utilizzo
di impianti a ciclo aperto e utilizzo complessivo di prodotti vernicianti pronti all’uso giornaliero superiore a 20 kg	

	

Documentazione per la richiesta di autorizzazione in deroga	

Nel caso di attività ubicata in locali sotterranei o semisotterranei che non dia luogo a emissioni di agenti nocivi	

ALTRI ALLEGATI (attestazioni relative al versamento di oneri, diritti, etc. e dell’imposta di bollo)	

Allegato	
Denominazione	
Casi in cui è previsto	

	

Attestazione del versamento di oneri, di diritti, ecc.	

Nella misura e con le modalità indicate
sul sito dell’amministrazione	

	- Attestazione del versamento dell’imposta di bollo:
estremi del codice identificativo della marca da bollo, che deve essere annullata e conservata dall’interessato;

ovvero

- Assolvimento dell’imposta di bollo con le altre
modalità previste, anche in modalità virtuale o tramite
@bollo	

Obbligatoria in caso di presentazione di un’istanza contestuale alla SCIA (SCIA condizionata)	

PROCURA SPECIALE

Cognome 	Nome   	 C.F. |    |    |    |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |
Data di nascita|    |    |/|    |    |/|    |    |    |    | Cittadinanza  	
Sesso: M |     | F |   |

Luogo	di	nascita:	Stato	 	

Provincia	 	

Comune

Residenza: Provincia  	Comune  	

Via,	Piazza,	ecc. 	

N.	 	

C.A.P.

Il sottoscritto/a, in qualità di

|     | Titolare
|     | Legale Rappresentante

della Società  	
con sede in  	

con la presente scrittura, a valere ad ogni effetto di legge,

conferisco a

Cognome  	Nome  	

C.F. |    |    |    |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |
in qualità di
|   | Professionista iscritto all’albo/ordine   	Tess. N.  	
|     | Agenzia per le imprese
|    | Altro (Specificare)  	

Con sede in:  Provincia                                                    Comune                                                                                     Via, Piazza, ecc.                                                                                               N.                      C.A.P.                              Pec                                                                                                                     

Procura Speciale per
|     | Firma digitale
|     | Presentazione telematica della documentazione riguardante il procedimento relativo a (specificare)

|     | Elezione del domicilio elettronico di tutti gli atti e le comunicazioni inerenti il procedimento amministrativo, presso l'indirizzo di Posta Certificata del soggetto al quale la presente procura è conferita

La procura è valida unicamente per la gestione del suddetto procedimento.

Sarà cura del sottoscritto comunicare tempestivamente l’eventuale revoca della procura speciale allo Sportello
Unico per le attività produttive territorialmente competente.

Data 	

Firma del delegante 	

IL PROCURATORE

Presa visione ed accettazione dell'incarico conferito

Il procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica (immagine scansionata) del presente documento, ai sensi del  d.P.R. n. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all'art. 76 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara che

|     | agisce in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto che ha posto la propria firma sulla procura stessa

|     | la SCIA/domanda ed eventuali documenti a corredo, qualora non firmati digitalmente, recano la firma autografa dei rispettivi
dichiaranti, unitamente alla fotocopia dei relativi documenti di riconoscimento

|     | gli originali della SCIA/domanda ed eventuali documenti a corredo inviati al SUAP sono consegnati al delegante per essere conservati presso l'esercizio dell'impresa

Firma digitale del Procuratore                                                                                                  

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:

Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la
dichiarazione viene resa.

Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.

Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).

Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte a l SUAP.

Titolare del trattamento: SUAP di                                          _

Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

Data 	

Firma 	

ALLEGATO A

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEGLI ALTRI SOCI

Cognome  	Nome  	 C.F. |    |    |    |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |
Data di nascita|   |    |/|   |   |/|    |   |   |    | Cittadinanza  	 Sesso: M |     | F |   |
Luogo di nascita: Stato  	Provincia  	Comune  	
Residenza: Stato  	Provincia  		 Comune  		
Via, Piazza, ecc. 	N.  	C.A.P.  	

SOCIO/A della

in qualità di

|    | Società  	

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (artic oli
75 e 76 del DPR n. 445 del 2000 e art.19, comma 6 della legge n. 241 del 1990) sotto la propria responsabilità

DICHIARA

     che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge (art.
67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 “codice antimafia”, recante “Effetti delle misure di prevenzione previste dal Codice delle leggi antimafia e delle misure di prevenzione, nonché nuove disposizioni in materia di documentazione antimafia”).

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000.

Data 	

Firma 	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la
dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a
disposizione degli uffici.
Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241
(“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei
dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte a l
SUAP.
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Il/la sottoscritto/a dichiara di aver letto l’informativa sul trattamento dei dati personali.

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ALLEGATO B

DICHIARAZIONE SUL POSSESSO DEI REQUISITI DA PARTE DEL/LA RESPONSABILE TECNICO/A

Cognome  	Nome  	 C.F. |    |    |    |   |   |   |   |   |   |    |    |    |    |    |    |    |
Data di nascita|   |    |/|   |   |/|    |   |   |    | Cittadinanza  	 Sesso: M |     | F |    |
Luogo di nascita: Stato  		Provincia  		Comune  	 Residenza: Stato  	Provincia  	
Comune  	
Via, Piazza, ecc. 	N.  	C.A.P.  	

in qualità di

PREPOSTO/A  responsabile tecnico della
|    | impresa individuale  	
|    | Società  	

consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (articoli 75 e 76 del DPR n.
445 del 2000 e art.19, comma 6 della legge n. 241 del 1990) sotto la propria responsabilità

dichiara

	di rivestire nell’impresa la qualifica di:
|    | lavoratore/trice subordinato/a 5
|    | collaboratore/trice familiare
|    | socio/a lavoratore/trice
|    | altro (specificare) 6

che consente al sottoscritto di considerarsi immedesimato nell’impresa;

 	che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, di decadenza o di sospensione previste dalla legge
(art.67 del D.Lgs. 06/09/2011, n. 159 “codice antimafia”);

      di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall’art.7, comma 1, lettera b, della legge n.122 del 1992 e cioè “di non  aver  riportato  condanne  definitive  per  reati  commessi  nell’esecuzione  degli  interventi  di   sostituzione, modificazione e ripristino di veicoli a motore di cui all'articolo 1, comma 2, della L.122/1992, per i quali e' prevista una pena detentiva”;
	di essere in possesso di almeno uno dei seguenti requisiti professionali (art. 7, comma 2, della legge n. 122 del
1992)

|    | aver esercitato l’attività di autoriparazione come operaio qualificato7  [o in qualità di                               ], alle dipendenze di imprese abilitate operanti nel settore, per almeno tre degli ultimi cinque anni, come qui di seguito riportato:

tipo di attività                                                                                    dal                              al                                 

5 Ai fini della nomina a responsabile tecnico in un’impresa di autoriparazioni la qualifica del lavoratore subordinato deve necessariamente rientrare in uno specifico profilo dell’area tecnica (officina)
6 Non sono ammessi soggetti terzi all’impresa (ad esempio: consulenti o professionisti esterni)
7 Ai sensi delle direttive emanate dal Ministero dello Sviluppo Economico (circolare n.3286/C del 19 giugno 1992 e successive), l’esperienza professionale maturata in qualità di operaio qualificato può, in alternativa, essere sostituita da un’equivalente esperienza professionale acquisita sotto forma di collaborazione tecnica continuativa da parte del collaboratore familiare, socio lavoratore e titolare di impresa individuale.

presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	
tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	
tipo di attività  	dal  	 al  	

presso     impresa     iscritta     nel     Registro     Imprese     della     Camera     di     Commercio     (C.C.I.A.A.)     di
                                                               n. R.E.A.                                                   

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

|     | aver conseguito un titolo di studio a carattere tecnico-professionale attinente all’attività diverso dal diploma di istruzione secondaria di secondo grado o diploma di laurea in materia tecnica, seguito da un periodo di inserimento, in qualità di operaio qualificato8 [o in qualità di                                      ], alle dipendenze di imprese abilitate operanti nel settore, per almeno uno degli ultimi cinque anni, come qui di seguito riportato:

Titolo di studio                                                                                                                                                         conseguito presso l’Istituto                                                                                                                                     con sede in                                                                                                                                                              oggetto corso                                                                                                                                                           anno di conclusione                                                                                                                                                

tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	
tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	
tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

|     | aver frequentato, con esito positivo, un apposito corso regionale teorico-pratico di qualificazione, seguito da almeno   un   anno   di   esercizio   dell’attività   di   autoriparazione,   come   operaio   qualificato9    [o   in   qualità di                                     ], alle dipendenze di imprese operanti nel settore, nell’arco degli ultimi cinque anni:
Istituto                                                                                                                                                       
con sede in                                                                                                                                                              oggetto corso                                                                                                                                                          anno di conclusione                                                                                                                                               

tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	
tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	
tipo di attività  	dal  	 al  	
presso	impresa	iscritta	nel	Registro	Imprese	della	Camera	di	Commercio	(C.C.I.A.A.)	di
 	n. R.E.A.  	

(dato ricorsivo: prevedere funzionalità ‘Aggiungi’)

8    Ai sensi delle direttive emanate dal Ministero dello Sviluppo Economico (circolare n.3286/C del 19 giugno 1992 e successive), l’esperienza professionale maturata in qualità di operaio qualificato può, in alternativa, essere sostituita da un’equivalente esperienza professionale acquisita sotto forma di collaborazione tecnica continuativa da parte del collaboratore familiare, socio lavoratore e titolare di impresa individuale.
9  Ai sensi delle direttive emanate dal Ministero dello Sviluppo Economico (circolare n.3286/C del 19 giugno 1992 e
successive), l’esperienza professionale maturata in qualità di operaio qualificato può, in alternativa, essere sostituita da un’equivalente esperienza professionale acquisita sotto forma di collaborazione tecnica continuativa da parte del collaboratore familiare, socio lavoratore e titolare di impresa individuale.

|     |   aver conseguito un diploma di istruzione secondaria di secondo grado o un diploma di laurea in materia tecnica attinente all’attività professionale prevista:
presso l’Istituto o Università                                                                                                                                
con sede in                                                                                                                                                            oggetto corso                                                                                                                                                        anno di conclusione                                                                                                                                             

oppure (in alternativa ai requisiti tecnico professionali previsti dall’art.7, comma 2, della legge 122del 1992)
 aver maturato esperienza professionale, per una durata non inferiore ad un anno, nel periodo precedente la data di entrata in vigore del regolamento di cui al decreto del Presidente della Repubblica 18 aprile 1994, n. 387, in qualità di titolari o soci di imprese di autoriparazione regolarmente iscritte all'albo delle imprese artigiane, di cui all'articolo 5 d ella legge 8 agosto 1985, n.443, o nel registro delle ditte, di cui al testo unico approvato con regio decreto 20  settembre
1934, n. 2011 (art. 6 della legge n. 25 del 1996)

oppure (opzione possibile per i soli cittadini che abbiano conseguito il titolo di studio o l’esperienza professionale in un paese dell’Unione europea diverso dall’Italia o in paese terzo):

 che il proprio titolo professionale è stato riconosciuto, ai sensi del titolo III del decreto legislativo n. 206 del  2007,
con provvedimento dell’Autorità competente in data                                                                .

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del DPR 445 del 2000)

Data 	

Firma 	

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)

Il D.Lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:
Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la
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Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a
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Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241
(“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei
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